一、简介
FIP是目前导致猫死亡最多的疾病之一。猫传染性腹膜炎的英文名称为Feline Infectious Peritonitis，缩写为FIP，是由由猫冠状病毒（FCoV）引发是一种免疫介导性疾病。FIP的诊断和治疗对于每一个兽医来说都是一种巨大的挑战，原因有四个：（1）发生率高；（2）很多时候诊断困难；（3）在多猫环境下，几乎无法阻止发生；（4）在很短时间内几乎是不可逆转的出现死亡。在送检到美国兽医教学医院的案例中每200个猫的案例，其中一个就是猫的传染性腹膜炎。
目前针对猫传染性腹膜炎（FIP）的诊断没有临床症状病症学或是特异性的实验室检测法。存在FIP抗体并不能说明患有传染性腹膜炎，同样若是没有FIP抗体，也并不能排除FIP。很多学者都认为单纯的血清学检查结果在诊断方面是受局限的。PCR检查能够直接检测FCoV基因，尽管他们在检测猫冠状病毒感染时非常敏感，但是这个检测结果需要与猫所表现的临床症状相结合，并不能单纯用来诊断FIP。比较权威的FIP诊断应该由组织病理学或通过免疫荧光染色/免疫组织化学染色检测细胞内FCoV抗体来决定。[1]
猫冠状病毒（FCoV）是古老的冠状病毒家族中一员。猫冠状病毒分为两种类型，I型和II型，这两种类型都可以引起猫的传染性腹膜炎。猫冠状病毒通过“粪便—口腔”途径在猫之间传播，但是并不会传染给其他种类动物。在养猫集中地方，冠状病毒特异性的抗体的阳性率可以达到90%之多，而在单个养猫场所也可以高达50%。但是值得注意的是，在这些病毒感染阳性者中只有约5%的会发生猫传染性腹膜炎。[2][3]最初的时候，曾经有假设猫冠状病毒分为两种类别：一种是肠道冠状病毒，不会引起猫传染性腹膜炎，另外一种则是肠道冠状病毒的变异，可以引起猫传染性腹膜炎。但是最近的研究表明，所有的猫冠状病毒均可以引起猫传染性腹膜炎，通过反转录PCR研究表明，之前的假设不成立，只有同一种病毒的毒力表现不同而已。[4]
FIP病变的精确过程不清楚，但是有以下两个主要的假说。[5]个假说是：内源性变异假说，病毒在巨噬细胞内发生复制。[6-9]在这种情况下，猫感染没有毒力的猫冠状病毒，这些病毒在肠道细胞内复制。在某些情况下，猫冠状病毒的某些基因片段出现突变，形成不同的表型，使它有能力在细胞内复制。尽管称为内源性理论，没有一致的数据证明存在会出现一致性的变异。但是支持这个理论的依据是，即便在实验条件下，高毒力的猫冠状病毒能够持续的诱发FIP。[10]第二个假说：任何的猫冠状病毒都可以引发FIP，是否出现FIP与猫的免疫应答机制决定。[9-14]两个假说的关键病理核心过程都是病毒在巨噬细胞内复制。如果早期没有将感染具有复制能力的病毒物质的巨噬细胞清除掉，身体将出现致命的III型变态反应，这就出现了传染性腹膜炎。
受感染的猫将出现症状主要由（1）目标器官的肉芽肿性病变，包括中枢神经、眼睛以及实质器官，这些器官发生病变的几率较低一些，通常需要特殊手段才能够诊断清楚。（2）血管炎导致体腔内积液，如腹水、胸腔积液、心包积液、阴囊积液等。肠道结节型则比较少见，年轻猫腹泻和呕吐通常与肠道肉芽肿性病变有关。[15]另外有些不常见的症状也有报道，如皮肤脆弱综合征，其它皮肤损伤包括结节性皮肤病变、丘症样皮肤损伤、足部皮炎等。[17，18]有一只猫表现异常，这个的免疫组化检测猫冠状病毒抗体阳性。
二、症状
Ⅰ. 一般症状
A． 症状可能突然出现，也可能在数周内缓慢出现。
B． 早期症状无特异性，比如厌食，体重减轻，精神差和脱水。
C． 39.5-40.6℃（103.1-105.1℉）烧，为抗生素耐受性和忽高忽低的发烧。
D. 可能会有黄疸
E. 贫血
F. 腹围大，触诊有波动感
G. 瞳孔大小不一
Ⅱ. 渗出性
A． 可能出现发烧。
B． 腹腔积液——有典型的腹水
C．胸腔积液，出现呼吸急促或呼吸困难，心音弱，和/或黏膜苍白。
D. 心包积液 ，同样表现为呼吸困难。
E. 可能出现黄疸
F.可能出现虹膜变色——主要由虹膜炎导致
Ⅲ. 非渗出性
A．症状不明显。
B．常见持续发烧和体重减轻。
C．症状反应出被影响的器官。
1．最常受影响的是腹腔器官（肾脏，淋巴结，腹膜和大网膜，肝脏）。
2．神经症状——取决于被感染的部位。
3．视觉的损伤包括脓性颗粒性葡萄膜炎，眼前房淤血，出血，周围血管炎，或脉络炎。
D.可能出现黄疸
E.触诊腹部有疼痛感
F.个别案例可以发现肠系膜淋巴结肿大。
三、诊断
由于FIP不仅常见并且是致死性的，目前还没有有效的长期治疗的方案，一个可信的并且快速诊断方案至关重要。然而，临床上精确诊断FIP是非常具有挑战性的。在没有渗出性病变的案例中，而又不能使用非侵袭性的诊断方法诊断FIP尤为困难。当有积液存在时，首先需要检测积液，进行排查，这种方法要比检测血液的指标更具有参考性。在没有渗出性案例中，很多情况都需要了解，包括病史、猫的来源、临床症状、实验室数据改变、抗体滴度都应该考虑在内，根据这些信息来决定是否需要做侵入性的进一步确诊。FIP诊断流程主要包括：
1.常规检查（TPR三大指标——体温、心率、呼吸，腹部触诊、胸部叩诊）
2.血液学检查（包括血常规、生化全项检查）
3.眼科检查（包括眼前房、检查）
4.影像学检查（胸腹X线片，腹部及胸部B超检查）
5.积液检测：胸腔液、腹腔液检查及脑脊液检测（细胞学检查、蛋白含量测定、细胞总数测定、李凡他试验）
6.测量抗体滴度
7.Rt-PCR检测
8.免疫复合体检测
9.开腹探查及尸体剖检——最终方法。
10.巨噬细胞内免疫荧光染色（包括荧光染色及免疫组化检测）
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