太原康旭宠物医院提供病例：
【定义】
1．猫的血尿和脓尿，无论有没有伴随尿道阻塞，一般都不是下泌尿道的问题，其致病原因非常多。
2．通常不能确定下泌尿道的病因。
3．类似于综合征：
A．猫泌尿综合征。
B．猫特发性下泌尿道疾病。
C．间质性膀胱炎。
【病因】
1．其病因可能是单个或多个因素，也可能是相互作用的各因素或无关因素。
2．理论上病因如下：
A．晶尿证。
B．病毒感染。
C．支原体感染。
D．缺陷性粘多糖。
E．神经介质（P物质）。
3．其他相关病因：
A．晶尿症。
B．尿道肿胀、痉挛或收缩。
C．紧张应激。
D．膀胱炎症。
E．碱性尿或浓缩尿。
F．干粮。
G．：公猫受影响大。
【临床症状】
1．排尿困难、尿频、血尿。
2．异常体位排尿。
3．不断舔泌尿。
4．如果尿道阻塞，会出现尿毒症状：
A．厌食、呕吐和腹水。
B．沉郁、衰竭。
【诊断】
1．猫的诊断和处理，首先排除已知的能引起下泌尿道疾病的病因（见后面的鉴别诊断），才能做出确切的诊断和切的诊断和处理。
2．特征性临床症状有提示作用。
3．全身检查结果：
A．非阻塞性的病猫。
①膀胱小、空，可能有疼痛。
②触诊时病猫企图排尿。
B．尿路阻塞的病猫。
①膀胱肿胀、紧张、疼痛。
②膀胱触诊时有排尿动作，但很难排出。
③不能快速排尿。
④粘液样/结晶样物质可以从流出。
⑤沉郁、休克、嗜睡和体温过低。
4．X光检查有助诊断。
A．X光应拍到尿道远端。
B．如果有尿道阻塞会发现膀胱增大，甚至可以看到阻塞物。
C．如果没有阻塞，膀胱一般很小。
5．尿液分析：
A．常见血尿。
B．脓尿少见。
C．细菌尿少见。
6．尿道阻塞膀胱破裂时，血清生化检验有助于确定病发病的程度，如氮血症、高血钾症、酸中毒、高磷血症。
【鉴别诊断】
1．尿石症。
2．细菌性尿道感染。
3．肿瘤。
4．行为特征。
【治疗】
1．心血管性休克。
A．保证有效地循环血量。
B．纠正血清生化异常。
①对膀胱穿刺减压，以帮助减少废物的产生和高钾血。
②若膀胱破裂，可做腹膜透析。
C．运用尿分析、X光检查和血清生化检查以确定病因和疾病的严重程度。
D．先不做阻塞疏通和镇静，对膀胱穿刺减压直到动物稳定。
2．纠正官腔内的尿道阻塞。
A．镇静：
①做吸入。
②普鲁泊福可提供良好的短时镇静。
③其他静脉药物（如。咪唑氮卓、、乙酰普吗嗪）也有作用。
B．移除尿道栓塞：
按摩尿道远端，以移除或碾碎阻塞物。
适当地按压膀胱使其排尿，有可能冲出阻塞物。
如果不成功，由膀胱过度紧张。保留尿样作为诊断样品。
用生理盐水和末端开口的导尿管冲洗尿道，以弄碎和移除阻塞物。
给膀胱施以合适的压力，以冲出阻塞物，并保存阻塞物化验分析。
重复以上步骤。
若阻塞物仍然存在，逆行冲洗阻塞物，使其进入膀胱。
C．除去阻塞物，静脉或皮下给以晶体溶液（乳酸林格氏液。生理盐水）使尿液稀释，分散消除炎症及清除晶体沉积物。
D．如下情况应留置导尿管：
①冲洗尿道后，排尿仍然不畅。
②患尿毒症的猫。
③排尿迟缓的猫。
④在以后的12-24h内仍有可能被阻塞的高危动物。
⑤有近期阻塞史的（上一周之内）。
E．防止重新阻塞。
①人工按压膀胱（每天3-5次）以排出膀胱内的固体沉积物和弄碎可能导致阻塞的塞子。
②根据结石/晶体阻塞物的矿物成分分析，采取合适的治疗方法，以减少阻塞物得形成。
③给以晶体溶液以促进排尿。
3．非阻塞的猫。
A．采取合理的诊断检查，以确定和排除病因。
B．许多治疗方案采取单一用药或配合用药，但对后发性疾病都没有很好的治疗效果。
①抗生素。
②抗败血症药，止痛药，酸化剂。
③对平滑肌和骨骼肌的抗痉挛药。
④抗炎药物。
⑤改善情绪药物，如镇静。
⑥扩充尿液。
⑦尿道清理。
⑧专门的食疗。
C．通常是无论治疗与否，临床症状多在5-7天内消除。
①症状可能不定期地出现而后又平息，也无需治疗。
②原发尿和脓尿随猫的年龄增加，其发生频率和严重程度倾向于下降。
4．畜主须知。
A．通过治疗，控制晶体的形成和激发尿液稀释，尿道阻塞可被降低到程度。
①食用灌装食品。
②提供加味水以增加日饮水量。
③食用可降低晶体尿的食物。
B．患畜出现疼痛和不适时，可用如下方法治疗。
①猫：每支只1-2mg，PO，SID-BID。
②猫：三唑每只0.1-0.2mg，PO，SID-BID.
③阿米替林，每只猫5-12.5mg，PO，SID。
④氢化可的松，没千克体重1-2mg，PO，SID。
C．为了防止房舍被猫弄脏，在发病期（5天）可将猫关在一个大而轻便的笼子里面。
【监护】
1．在肾石性氮血症和高血钾征正常前，每天做血清生化检查。
2．在导尿管移除和停止抗生素治疗5天后，做尿细菌培养实验。
3．从每个月到每2-3个月，连续做尿样的结晶程度检查。
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